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急性胆囊炎的手术时机如何把握

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内容审核专家   孙世波 | 副主任医师
肝胆外科  南方医科大学南方医院   三级甲等
内容审核专家    孙世波 | 副主任医师
肝胆外科  南方医科大学南方医院   三级甲等

急性胆囊炎的手术时机应根据患者病情严重程度和自身状况来决定。

若药物治疗不能控制炎症，或者出现胆囊穿孔、坏疽等严重并发症时，应及时进行手术治疗。同时，患者整体状况稳定，能够承受手术风险，也是选择手术时机的重要考虑因素。

急性胆囊炎的手术时机应根据患者病情严重程度和自身状况来决定。

若药物治疗不能控制炎症，或者出现胆囊穿孔、坏疽等严重并发症时，应及时进行手术治疗。同时，患者整体状况稳定，能够承受手术风险，也是选择手术时机的重要考虑因素。

治疗急性胆囊炎的手术方法有胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术等。

特别提醒，要到正规医院就医，切勿相信偏方，小广告等，以免错过治疗时机。

一、胆囊切除术。手术方法有腹腔镜下胆囊切除术和开腹胆囊切除术等。腹腔镜下胆囊切除术是在腹部开4个小切口，插入直径约5至10毫米的小圆柱管，将手术器械通过这些小圆柱管置入腹腔，在系统的辅助下，切除胆囊。该微创手术创伤小，恢复快。开腹胆囊切除术是在右肋骨笼缘的下方开约8至12cm的手术切口，经大开口切除胆囊。该手术随着医疗技术的发展，较少用。

二、胆囊造口术。适用于胆囊化脓、身体素质不好，急需治疗患者。在腹部适当位置做切口，入腹寻找到胆囊，在胆囊上做切口，将引流管插入胆囊内，将淤积的胆汁通过引流管引出体外，缝合手术切口。

三、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。在B超的引导下，将PTC套管针经肝刺入胆囊内，引流发生感染的胆汁，减小胆囊腔内压力，达到缓解症状、控制感染的治疗目的，该手术适用于需要择期手术的化脓性胆囊炎患者。

结合日常生活，这些致病因素同样容易被忽视。

胆囊管梗阻是引发急性胆囊炎的因素之一，胆囊结石、蛔虫堵塞、肿瘤等可能引起胆囊管或胆囊颈堵塞，使得胆囊内胆汁排出不畅，浓缩淤积，形成高浓度胆盐，高浓度胆盐会损伤胆囊粘膜，引发急性胆囊炎。

缺血易引起急性胆囊炎，休克、败血症、严重烧伤、创伤、大型非胆道手术等因素可能会导致胆囊长期缺血，造成胆囊黏膜受到损伤，容易引发急性胆囊炎，胆囊缺血甚至会引起胆囊局部发生坏死，出现坏疽和穿孔等情况。

远离这些因素，养成良好的生活习惯，健康的生活方式是健康最有力的保障。

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  • 陈志 内科 主治医师 安岳县人民医院 擅长： 呼吸系统疾病及呼吸内镜下治疗！曾在华西医院进修学习一年！熟练诊治以下一些疾病:慢性咳嗽，不明原因咳嗽，慢支炎，肺气肿，哮喘，气胸，肺癌诊治，胸腔积液，纤支镜检查及介入治疗。 75元/次，去咨询

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